8.1.3 睡眠照护

8.1.3.1 基础服务

睡眠照护基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 协助患者调整利于睡眠的病室环境，包括光线、温湿度等；

b) 根据患者情况采取温水泡脚措施，以促进睡眠；

c) 根据患者情况调整合适的睡眠卧位；

d) 及时回应患者的不适主诉，并报告医护人员。

8.1.3.2 注意事项

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提供睡眠照护服务时应注意控制泡脚的水温（38℃～40℃）、持续时间（20 min～30 min），并观

察患者局部皮肤情况，重视患者主诉，若发现异常及时报告。

8.1.4 排泄照护

8.1.4.1 基础服务

排泄照护基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 协助患者完成如厕或床上使用便器；

b) 提供或协助患者完成便后清洁；

c) 按照排尿计划提醒尿失禁患者定时排尿；

d) 提供或协助失禁患者更换保护垫、纸尿裤等；

e) 提供或协助患者使用开塞露通便；

f) 观察导尿管是否有打折、牵拉、脱出等情况，若发现异常及时报告。

8.1.4.2 限定性服务

排泄照护限定性服务宜包括但不限于下述项目：

a) 协助患者使用甘油灌肠剂通便；

b) 为留置导尿的患者倾倒尿液；

c) 为患者更换肠造口袋、泌尿造口袋。

8.1.4.3 注意事项

提供排泄照护服务时应注意以下事项：

a) 照护过程中注意保护患者隐私；

b) 及时处理排泄物；

c) 8.1.4.2 中规定的服务内容由 C 级及以上能级医疗护理员提供。

8.2 基本照护

8.2.1 观察与测量

8.2.1.1 基础服务

观察与测量基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 测量患者身高、体重，并报告护士；

b) 观察患者进食、进水量，及时报告护士；

c) 观察患者呕吐物、排泄物的量、颜色、性状，及时报告护士；

d) 观察患者皮肤、黏膜状况，若发现异常情况，应及时报告护士；

e) 医疗监测设备发出报警信息时，应及时报告护士。

8.2.1.2 注意事项

提供观察与测量服务时应注意以下事项：

a) 进食、进水量的观察和饮食照护同步进行；

b) 排泄物与肛周皮肤黏膜的观察和排泄照护同步进行；

c) 躯体皮肤情况的观察和体位与移动照护同步进行；

d) 发现患者出现明显意识、体温、呼吸、脉搏异常，应及时报告护士或医师。

8.2.2 清洁消毒

清洁消毒基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 对患者使用的餐具、洁具等进行清洁，并妥善存放；

b) 按要求分类放置患者的生活垃圾、医疗废物。

8.2.3 体位与移动照护

8.2.3.1 基础服务

体位与移动照护基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 使用床档、床刹及约束器具等，协助或指导患者更换体位；

b) 协助患者选择和使用支撑物，如楔形垫、软枕等，维持患者功能体位；

c) 协助患者进行床头、床椅转移；

d) 协助患者使用拐杖、手杖、助行器等助行器具行走；

e) 使用轮椅转运工具运送患者到指定地点。

8.2.3.2 限定性服务

体位与移动照护限定性服务宜包括但不限于下述项目：

a) 使用移动工具（如过床易）移动患者；

b) 使用平车转运工具运送患者到指定地点；

c) 协助有特殊体位需求患者更换体位。

8.2.3.3 注意事项

提供体位与移动照护服务时应注意以下事项：

a) 对患者约束部位按要求进行观察与护理，发现异常状况及时报告；

b) 采取相应措施预防跌倒、坠床或其他意外发生；

c) 在协助患者变换体位过程中，应避免对患者拖、拉、拽，注意保护受压部位；

d) 患者更换体位时，应避免管路打折、牵拉、脱出等，发现异常情况及时报告；

e) 8.2.3.2 中 a）、b）规定的内容由 C 级及以上能级的医疗护理员提供，c)由 B 级及以上能级

的医疗护理员提供。

8.3 临床照护

8.3.1 冷热应用

8.3.1.1 基础服务

冷热应用基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 为患者使用保暖器材；

b) 为患者实施冷、热敷治疗。

8.3.1.2 限定性服务

冷热应用限定性服务宜包括但不限于下述项目：

a) 采用温水擦浴为患者实施物理降温；

b) 使用冰块/冰袋为患者实施物理降温。

8.3.1.3 注意事项

提供冷热应用服务时应注意以下事项：

a) 根据操作要求选择合适的温度；

b) 观察患者局部皮肤状况，如发生有色泽或感觉异常，立即报告医护人员；

c) 做好冷热敷患者的皮肤护理，及时更换潮湿的被服及衣裤；

d) 8.3.1.2 中规定的内容由 C 级及以上能级的医疗护理员提供。

8.3.2 标本采集

8.3.2.1 基础服务

标本采集基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 为患者留取尿、粪便常规标本，并放置于指定放置点；

b) 为患者留取痰常规标本(吸痰法留取除外)，并放置于指定放置点；

c) 为患者留取 12 小时或 24 小时尿标本，并放置于指定放置点。

8.3.2.2 限定性服务

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标本采集限定性服务宜包括但不限于下述项目：

a) 为患者留取痰培养标本，并放置于指定放置点；

b) 为患者留取粪便细菌培养标本，并放置于指定放置点。

8.3.2.3 注意事项

提供标本采集服务时应注意以下事项：

a) 标本采集的容器符合相应标本和检测项目的要求；

b) 标本采集的方法和采集量需符合该检验项目要求；

c) 标本采集完成后，立即放置指定放置点；

d) 8.3.2.2 中规定的内容由 C 级及以上能级的医疗护理员提供。

8.3.3 用药照护

8.3.3.1 基础服务

用药照护基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 为患者准备杯子、水等服用口服药所需物品，协助患者口服用药；

b) 为患者佩戴、固定、摘取、清洗雾化吸入面罩/口含嘴等；

c) 为患者加热中药饮片；

d) 重视患者用药后的不适主诉或异常情况，并及时报告。

8.3.3.2 限定性服务

用药照护限定性服务宜包括但不限于下述项目：

a) 为患者涂敷皮肤外用药；

b) 协助患者使用吸入剂，发现患者用药后的不适或异常情况并及时报告；

c) 为患者进行眼部、耳部、鼻腔、口腔等药物的滴注、涂抹。

8.3.3.3 注意事项

提供用药照护服务时应注意以下事项：

a) 用药前，所用药物种类、剂量、时间、方法等均应与护士详细确认；

b) 8.3.3.2 中规定的内容由 C 级及以上能级的医疗护理员提供。

8.3.4 应急救护

8.3.4.1 基础服务

应急救护基础服务宜包括但不限于下述项目：

a) 对有走失风险的患者落实相应预防措施，发现异常情况及时报告并协助处置；

b) 对有跌倒、坠床风险的患者落实相应防范措施，发现异常情况及时报告并协助处置；

c) 对有误吸、噎食风险的患者注意进食安全，发现异常情况及时报告并协助处置；

d) 识别患者噎食及心跳骤停表现，发现异常情况及时报告并协助处置。

8.3.4.2 限定性服务

应急救护限定性服务宜包括但不限于下述项目：

a) 识别患者噎食表现，并及时处置；

b) 识别患者突发心跳骤停表现，并实施初级心肺复苏。

8.3.4.3 注意事项

提供应急救护服务时应注意以下事项：

a) 关注患者救护后的情绪并给予安慰；

b) 8.3.4.2 中 a）规定的内容由 C 级及以上能级医疗护理员提供；

c) 8.3.4.2 中 b）规定的内容由 B 级及以上能级医疗护理员提供。