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科学技术的新成就运用于医学往往会导致医学研究的重大突破,推动医学前进,达到更有效的诊治目的。现就医学与自然科学、社会科学的相互关系。一、医学对自然科学特别是生命科学提出的问题有人认为当前生命科学研究的前沿是生命起源、发育生物学、神经生物学等。这些问题的研究进展当然有利于医学发展，但医学更迫切需要解释和解决的是疾病的发生、发展的原因和规律。更具体地说，为解决疾病防治中的实际问题，急需阐明的是以下几个根本问题:1.疾病产生的内因:过去研究较多的是引起疾病的病原体和物理、化学、生物等因素。相对而言，这些外因较易发现，而对内因的了解则较少。内因比较难于研究，但却往往又是决定因素。不认识疾病发生发展的内因，常常不易完满解释同一外因存在下，为何有的情况下发病，另一情况下不发病，许多人接触同一外因为何只少数人发病。 当今对遗传因素的研究如HLA抗原系统、染色体、基因与疾病易感性之间的关系只是个开端，可说是万里长征的第一步。即使发现了这些与疾病有关的遗传因素之后，还要解释为何在此基础上发病，还有一系列更复杂的问题要阐明。2.人体机能的调节规律:人体始终处于变幻的内外环境之下，但人如何保持稳态、如何应激、如何产生适应能力、如何自身调节?只有了解人体的这些机能及其调节机制，才能利用和发挥人的自愈能力、利用人体自身的调控机能、顺适人体固有的应激和适应能力，最大限度利用包括药物在内的外来防治措施。3.心身...
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近年来，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，民众对医疗、保健服务的要求越来越高，这势必对医学教育提出了更高的要求。同时，由于医学教育规模的不断扩大，造成了实习人数的增加，而基础教学设施建设相对落后，病人自我保护意识加强，使得临床教学资源不足的问题非常突出。探讨临床教学改革，提高医学生的临床能力，成为客观形势的迫切需要，临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，不失为解决需求的一条有效途径。 1．建设临床技能中心的目的 1.1 缓解目前临床实习教学资源不足的压力 临床教学资源不足，主要因为两个原因：一是临床实习人数增加和病例数量的相对减少，二是因为各种穿刺等有创性操作、隐秘部位的体格检查和危重病人的处理等实践的难以重复性。临床技能中心对各种医学模拟教学的应用，使得在真是医疗环境中难以实现的重复实践，能在教学中让每一个学生都得到逼真、统一的体验。因此，使用模拟人和模拟器械进行教学是一种有效的替代方法。 1.2 提高临床能力培养的水平，探讨医学教学模式改革不断推进的方向 突出能力的培养，开设以更多更高端临床模拟设备为基础，集讲授、示教、操作练习、考核等多功能为一体的医学技能培训，营造...
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第 1 章 绪论1.1 研究背景及动机新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。近几年来，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展。同时，也不难发现，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，资源配置不合理，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快。本文拟解决下述问题：1.医院知识管理的概念及内涵是什么？2.医院知识管理的绩效如何评价，怎样才能准确地评价一个医院的知识管理绩效水平？3.影响医院知识管理绩效评价的因素有哪些？如何构建数学模型使得绩效评价水平有一个量化的指标。4.如何提升K专科医院知识管理的绩效评价水平，从哪些方面入手，对策和建议有哪些？1.2 研究意义与目的1.2.1 研究意义目前虽然大多数的组织都拥有愿景或拥有达成愿景的策略方向，但根据Charan and Colvin(1999)的调查研究指出，高达70%的组织无法成功地执行所拟定的策略。许多组织会遭遇挫败，原因并不在于没有策略或策略质量不好，而是在于组织缺乏贯彻策略的执行力，因而影响组织的成功。任何一项好的管理工具并不...
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1建立信息化实施配套的专家组医院信息化实施，牵涉到许多专业的理论知识，诸如医学影像、检验、临床医学、医院药学、医学法律等，卫生部对各专业都有严格的要求，非本专业人员一般对这些要求不了解。现代医院的信息化，不光是实现院内的财务系统，更要在遵循国家法律、法规的前提下，实施“临床信息”管理系统。这就要求各相应专业，有相应的专家团队把关，维护各专业的基础数据和标准。软件工程实施人员对各专业知识知之甚少，主要是从计算机软件方面配合实施，并提供他们在其他医院实施的方案作为参考。实施中如有专家组讨论决定，可以快速提高可行性与实施进度，减少差错并少走弯路。2医院各科室密切配合实施，维护好基础数据信息化工程是一个综合工程，需要大量的基础数据才能运行。兰州市第一人民医院实施的是杭州创业的HIS(4．2)版本系统，数据字典多达上百个，这其中有许多和临床密切相关。诸如:ICD—10疾病和有关健康问题的国际统计分类编码，ICD—9手术编码信息等。还有些数据因医院所在省份不同会有所差异，如医院收费项目价格，医保报销限额标准与医保药品甲乙分类，病人来源的归属地等。相关科室应根据医院当地的具体情况，准备好需要的数据，有国家标准的，一定要采用国家标准，否则影响病种上报。2．1HIS(医院管理信息系统)HIS系统是医院信息化的基础平台，医院大部分的公用模块都需要在HIS系统基础上运行或与HIS系统连接运行，公用数据大...
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一、精益管理实施方法1.1转变服务思维与观念：为了使精益化管理模式在医院管理中得到有效实施，要求医务人员必须要转变服务思维与观念，才能改变自身服务行为，使医院服务水平得到有效提高。首先，要求每个医务人员必须树立良好的服务理念，以患者作为服务中心。其次，树立良好的质量观念，明确服务质量与患者生命间的关系。再者，树立良好的危机意识，正确认识到“提升医院服务水平，才能促进医院可持续发展。”最后，明确每个部门、科室、医务人员的职责，定期开展精益化管理培训活动，以使医务人员服务观念与思想得到更新和统一，为精益管理实施提供重要动力。1.2强化项目团队培训工作：精益管理属于系统性项目，涉及范围较广，管理较为复杂。所以在开展精益管理项目之前，必须建立一支精益化管理的项目队伍，不仅精益管理项目部门、各个科室负责人及一线管理人员要参与其中，同时必须与其他有合作关系的部门进行联合，组成一个项目团队。最后组织人员参与到精益化管理培训活动中，使其能够掌握精益管理的相关措施与方法，并壮大精益管理项目团队。1.3增强精益管理凝聚力：精益管理项目团队建立后，组织负责人必须积极调动团队人员，明确精益管理的最终目标，并以精益管理目标作为讨论核心，充分发挥“头脑风暴”的作用，制定具体的实施措施与方法。再者，与医院各个部门、科室建立良好的沟通关系，让全院人员都能够了解到精益管理的目标与方案，并形成统一的共识与责任感，凝聚...
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新医改方案明确提出：“定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率”、“加强成本核算和控制”。新的《医院财务制度》规定，医院财务管理的主要任务之一，就是“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益”。随着医疗卫生事业的进一步发展，成本管理已经成为医院财务管理重要工作之一，而物资管理更是具有重要地位，不仅因为药品、材料等物资占医疗收支的比重很大，而且物资保障的便捷性、及时性直接影响到诊疗流程和服务效率①。 一、二级库房的概念 1.医院一般都设有物资仓库，购买的物资必须办理验收、入库手续，统一存放于此，各科室再从此领取物资。这样的物资仓库我们称之为一级库房，一级库房应该是每家医院都有的。而在日常工作中，除医院物资一级库房以外，一些科室需要集中请领，并提供给多个科室或病人使用，如供应室，还有一些科室只供本科室使用，但使用量相当大，在需要使用物资前，一般会凭经验将一定时间内可能需要使用的物资一次申请购买，在办理入库手续后又一次性领取。实际上这部分物资全部存放于相应科室，因此又产生了一个科室的小库房，如检验科。因这些原因形成的库房我们称之为二级库房。 2.多数医院除了直接用于病人的药品可以以病人药费的记账直接减少药品库房外，卫生材料、其他材料以及非直接作用于病人的药品试剂，均是由使用科室根据需要向一级库房申请领取，领到...
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